Se ha publicado (Ann Clin Psychiatry. 2010 Nov;22(4):283-4) un pequeño trabajo, firmado por Maguire en el que se describe el caso de un niño de seis años que empezó a tartamudear después de un episodio de infección estreptocócica documentada.
Comenté el caso con el Dr. Blanco Joglar (pediatra, amigo, compañero y hombre sabio) el cual me informó de la más que posible relación de la tartamudez con lo que, cada vez con menos controversias, se conoce como PANDAS.
Dr. Juan Blanco Joglar
Se entiende por PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococci) aquellas enfermedades pediátricas caracterizadas por la aparición de síntomas neurológicos como son: tics, movimientos involuntarios o trastornos psiquiátricos tipo obsesivos-compulsivos que resultan de una respuesta autoinmune a la infección estreptocócica. En la causa de estas afecciones neurológicas (aunque hoy en día aun hay controversias), existe una predisposición individual y se ha asociado a infecciones producidas por estreptococos betahemoliticos del grupo A, lo cual genera autoanticuerpos contra ciertas estructuras cerebrales. Este trastorno lo comunicaron hace más de 20 años Kondo y Kabasawa en un paciente japonés de 11 años, que presentó de forma súbita tics motores y vocales indistinguibles del síndrome de Tourette. Posteriormente se han realizado trabajos de los que se desprende que un 10% de los pacientes con tics o movimientos anormales pueden ser diagnosticados de PANDAS (ya que tuvieron una infección previa por estreptococo).
Sin embargo, no todos los pacientes que tuvieron una infección por estreptococo desarrollaron PANDAS, lo cual indujo a pensar que había algún factor individual que ayudaba al desarrollo de este tipo de enfermedades. Zabriskie y sus colaboradores, desarrollaron un panel de anticuerpos y llegaron a la conclusión de que los pacientes con Fiebre Reumática (enfermedad ocasionada por estreptococos) portaban un antígeno llamado D8/17 en un 30% de los linfocitos circulantes frente al 10% de los sujetos que no desarrollaron un fiebre reumática. Esto se ha relacionado con una predisposición genética a desarrollar este tipo de enfermedades. Mas tarde en otros estudios, se ha podido comprobar que los niños que desarrollan PANDAS, tienen, también un mayor porcentaje de D8/17 que los niños que no desarrollaban la enfermedad. También se ha demostrado en pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo y en Síndrome de Tourette la presencia de anticuerpos antineuronales en los ganglios basales.
La tartamudez en el caso que describe Maguire empezó un mes después de la aparición de la infección estreptocócica que no fue tratada con antibióticos por decisión de los padres. A los cinco meses el niño seguía tartamudeando y los títulos de antiestreptolisina seguían altos. Se trató con un antibiótico (Amoxicilina/Clavulánico) durante 10 días. A las dos semanas del tratamiento el niño dejó de tartamudear y seis meses después sigue sin hacerlo.
Viendo este caso, y aunque hasta la fecha no existían evidencias de que la tartamudez pudiera englobarse dentro de los “PANDAS”, es posible que así sea y que el intrincado puzzle que conforma la tartamudez (Van Riper), tenga una pieza más, bien colocada.
Fernando Cuesta Momblona
9 comentarios:
Hola Fernando:
Siempre he tartamudeado, creí hace muchos años que se debío a la muerte de mi madre, cuando yo tenia 5 años de edad. En la adolescencia, mientras seguia tartamudeando, estaba buscando las razones por que tartamudeaba, ya que no estaba convencido que la muerte de mi madre haya sido la causa (millones de personas quedanhuerfanos siendo niños y no tratamudeba). Hace 8 meses lei un artículo "Infesciones estreptocogicas, estados obsesivos y tartamudez". Ahí menciona la posibilidad que la tartamudez provenga de infecciones estreptologicas (le mando después la dirección de internet donde baje la información), años antes mi padre y mis hermanos mayores me platicaron que cuando yo era un bebe medio una infeccion en el oido y en la garganta. Al leer este artículo encontre la cuadratura de mi tartamudez, se hacercaba a una realidad que buscaba, yo sigo tartamudeando, pero ya en paz que fue otras causas de mi tartamudez y no la muerte de mi madre.
al leer "pandas y tartamudez", tuvo un efecto positivo para mi, talvez mis creencias sobre la causa de mi tartamudez haya a cambiar, pero la esencia que la tartamudez sea causa externa, sea una infeccion de estreptococos, un problema genetico u otros motivos, realmente no me importa en mi caso, ya que estoy en paz (es la primera persona que le dijo esto), mi madre descanse en paz, ella no fue la causa de mi tartamudez.
Recibe un cordial saludo. Leo
Hola Leonardo:
Gracias por tus comentarios y por tu sinceridad. Los tartamudos siempre hemos tenido un lastre, un peso; ese “sanbenito” es lo paradójico de nuestra sintomatología, la intermitencia de la misma y la variabilidad dependiendo de factores externos, que a su vez son variables.
La tartamudez es un problema de origen neurológico y que ocasiona problemas psicológicos y sociales (¡cómo no los iba a producir!). Como bien dices da igual que sea un estreptococo, un problema genético u otra cosa. A mi modo de ver si evitamos que esos problemas psicológicos y sociales nos lastren demasiado y nos quedamos sólo con los problemas neurológicos, habremos dado un paso importante en el control, aceptación y dignificación de nuestro problema.
Saludos
Es la primera noticia que tengo sobre la relación PANDAS-tartamudez. Yo empecé a tartamudear considerablemnte en segundo de básica, en tercero, como por arte de magia, dejé de hacerlo (me acuerdo perfectamente que leía con una fluidez muy notable, la profesora le decía a mi madre que era de los que mejor leía en clase). En cuarto continué hablando bien, hasta quinto... Allí, desconozco la causa (pero si una cosa tengo clara es que es neurológica)pero la disfemia ya nunca más desapareció. Y las consecuencias colaterales con las típicas de todo tartamudo (no me extenderé). Sí que es verdad que en mi niñez era un niño enfermizo, siempre estaba con anginas y con los consiguientes antibióticos. TAmbién hay alguna otra teoría que relaciona los acúfenos con algun tipo de tartamudez. Como bien dice Fernando, sigue siendo un misterio (quizá haya tantos tipos de tartamudez como pacientes, no sé...)
Hola, tengo 57 años y la tartamudez siempre ha sido un problema para mí que he ido resolviendo con el tiempo, con estrategias, hasta el punto de que hoy suelo hablar en público en numerosas ocasiones para mucha gente sin que se me note. En mi infancia y adolescencia era terrible, me atrtancaba y no me salían las palabras, hasta que iba arrancando y soltando cierta fluidez. Mi madre me lo achacaba a que era zurdo y me ataban la mano para que escribiera con la mano derecha. Con el tiempo me ha ido desapareciendo a fuerza de voluntad. Aunque hoy lo que más me cuesta es leer publicamente, procuro evitarlo, pero no el hablar que ya te he comentado que lo hago muy asiduamente para grupos supernumerosos y sin ningún miedo a intervenir. Quizás mi dificultad me ha hecho admirar la oratoria y los buenos oradores, de mí dicen que hablo bien. No obstante tengo algunos truquillos como nunca comenzar con sonidos oclusivos sonoros como la "p" y la "t", con la "s" liquida es más facil. Si pasaban listan en el instituto yo decía "sí, aquí" en lugar de "presente" que decían el resto. Y si tenía que prometer, decía "sí prometo" en lugar de "prometo" a pesar de que "jurar" es más fácil de pronunciar para mí pero que por convicciones no lo decía. Y como te digo hablo mucho, me gusta y lo disfruto incluso, todo lo contrario de lo que me pasaba en la infancia, adolescencia y parte de juventud, y lo hago en la radio también. Rafael
Hola Begur:
Es verdad lo que dices, la tartamudez tiene una base neurológica, lo cual no quiere decir que no sea multifactorial y que los precipitantes pueden ser múltiples.
Gracias por tu comentario
Hola Rafael Tous:
Tu historia es muy interesante, has ido mejorando tu tartamudez de la manera más lógica. La tartamudez es un problema comunicativo y (a mi modo de ver) la mejoría sobreviene con el entrenamiento comunicativo. Nuestro cerebro es plástico tiende a compensar los déficits y habilita zonas no especializadas para seguir haciendo la función, en nuestro caso, el habla. Según lo que me cuentas tienes tus trucos para que tu tartamudez no sea visible, todos los tartamudos lo hacemos, lo tenemos aprendido mecánicamente y vamos haciendo "rodeos" al discurso para que parezca fluído.
Al contrario que a ti yo tartamudeo menos si leo...pero, como alguna dije, hay tantos tipos de tartamudez como tartamudos.
Saludos
Hola a Tod@s! Mi TITO viene de Jesusito
que era Ketutito lo que yo decía de niño.
Mi TTM (Tartamudez) ha oscilado con el tiempo,los nervios la condicionan.Hablar en público es muy difícil para tod@s, sean reyes, artistas,.... Uso "trucos"
Y como Rafael Tous admiro y he practicado la oratoria.
La tartamudez es un problema comunicativo y conviene el entrenamiento comunicativo. Pero no olvidemos que la igualdad comunicativa es un ideal (J. Habermas)
Un saludo y ánimo.
Yo al parecer comencé a tartamudear cdo me quedé en casa, a los 4 años, con mi hermano de 6.
ël tartamudeaba y se había quedado aquel día en casa sin ir al cole/guardería porque estaba enfermo.
A partr d aquel día, según dice mi madre, yo tartamudeaba. Antes no. Me parece que podría entonces hipotetizarse que en el tartamudeo existe una afectación genética acompañada de fatores ambientales (como este y otros), que juntos generarían la disfunción?
Hola Investigación:
Las evidencias apuntan a que la tartamudez tiene un importante componente genético. Las alteraciones genéticas, por lo general, necesitan de factores ambientales para manifestarse.
Saludos
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